ما الذي تعوّضه الزراعة
زراعة الأسنان دعامة من التيتانيوم تُوضع في عظم الفك لتقوم بدور جذر السن المفقود. ينمو العظم ملتصقاً بسطحها خلال أشهر فيثبّتها. وفوقها توضع دعامة ثم تاج، وهو الجزء الظاهر. ثلاثة مكوّنات تُركّب عبر زيارات منفصلة، ولهذا تستغرق العملية وقتاً أطول مما يتوقعه معظم المرضى.
وسبب تعويض الجذر لا الجزء الظاهر فقط أن عظم الفك ينحسر في موضع السن المفقود. والجسر يعيد المظهر والمضغ دون معالجة ذلك، أما الزراعة فتحمّل العظم وتبطئ فقدانه. وهي كذلك الخيار الوحيد الذي يترك الأسنان المجاورة سليمة، بينما يتطلب الجسر التقليدي برد الأسنان على الجانبين.
الجدول الزمني بصراحة
تعلن بعض الجهات في المنطقة عن زراعة في يوم واحد. وهذا ممكن في حالات مختارة ومضلل كوعد عام. وفيما يلي التسلسل المعتاد.
التقييم، الأسبوع الأول
فحص وأشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد ومراجعة لتاريخك الطبي. تُظهر الأشعة ارتفاع العظم وعرضه وموضع الأعصاب والجيوب. وهنا يحدد الطبيب إن كان العظم كافياً للزراعة أصلاً، وهل يلزم ترقيع أولاً. والسكري غير المنضبط والتدخين وبعض أدوية العظام والتهاب اللثة النشط، كلها تغيّر الخطة في هذه المرحلة.
العلاج التحضيري عند الحاجة، من 3 إلى 6 أشهر
إذا كان حجم العظم غير كافٍ، يُجرى ترقيع أو رفع للجيب الفكي ويُترك ليلتئم. ويتجاوز كثير من المرضى هذه المرحلة تماماً. ومن يحتاجها ينبغي أن يُخبَر عند التقييم لا أن تُكتشف في منتصف العلاج.
وضع الزرعة، اليوم الأول
يستغرق وضع الدعامة ساعة إلى ساعتين تحت تخدير موضعي. يفتح الطبيب اللثة ويهيّئ الموضع ويضع الزرعة ثم يغلق. وتسمح بعض الحالات بسن مؤقت في اليوم نفسه، وكثير منها لا يسمح، وفرض ذلك يعرّض النتيجة للخطر.
الاندماج العظمي، من 3 إلى 6 أشهر
يلتحم العظم بسطح الزرعة. لا شيء يحدث ظاهرياً ولا ينبغي استعجال شيء هنا. ومواضع الفك السفلي تميل إلى المدة الأقصر، والفك العلوي والمواضع المرقّعة إلى الأطول. وتلبس تعويضاً مؤقتاً خلال هذه الفترة إن كانت الفجوة ظاهرة.
الدعامة والتاج، من أسبوعين إلى أربعة
بعد تأكيد الاندماج، يركّب الطبيب الدعامة ويأخذ مسحاً للتاج. يصنعه المختبر، وتأتي زيارة أخيرة لتركيبه وضبطه مع الإطباق.
الإجمالي لزراعة مفردة بسيطة: من أربعة إلى تسعة أشهر. ومع الترقيع قد تصل إلى سنة. وأي عيادة تعرض مدة أقصر بكثير ينبغي أن تُسأل أي مرحلة تختصرها ولماذا.
التعافي أسبوعاً بأسبوع
أول 48 ساعة يصاحبها تورم وبعض النزف، وكلاهما طبيعي. استخدم الكمادة الباردة، وتناول المسكّن الموصوف قبل زوال أثر التخدير لا بعده. وتناول طعاماً بارداً ليّناً. ولا تتمضمض بقوة، ولا تستخدم الشفاطة، ولا تدخّن، فالشفط والحرارة كلاهما يزعزع الجلطة.
من اليوم الثالث إلى السابع يبلغ التورم ذروته في اليوم الثاني أو الثالث ثم ينحسر. ويكون معظم المرضى مرتاحين على مسكّن عادي بنهاية الأسبوع. حافظ على نظافة المنطقة بالغسول الموصوف ونظّف بقية الأسنان كالمعتاد.
من الأسبوع الثاني إلى الرابع تُزال الغرز أو تذوب وتنغلق اللثة. وتعود إلى طعامك المعتاد على الجهة الأخرى من الفم. وموضع الزرعة نفسه يُفترض ألا تشعر به.
من الشهر الثاني إلى السادس هي المرحلة الهادئة. احضر مواعيد المراجعة حتى حين لا يبدو أن شيئاً يحدث، فتلك تحديداً اللحظة التي تكون فيها أي مشكلة ما تزال سهلة العلاج.
اتصل بالعيادة ولا تنتظر إذا زاد الألم بعد اليوم الثالث، أو ازداد التورم بعد اليوم الرابع، أو ارتفعت حرارتك، أو استمر طعم كريه، أو شعرت بأي حركة في الزرعة.
ما الذي يفشل الزراعة
تتجاوز نسب نجاح الزراعات المخطط لها جيداً خمسة وتسعين بالمئة على مدى عشر سنوات في الدراسات المنشورة. وتتركز حالات الفشل حول قائمة قصيرة من الأسباب، ومعظمها معروف قبل بدء العلاج.
التدخين أكبر عامل خطر قابل للتعديل، لأنه يقلل تدفق الدم إلى العظم الملتئم. والسكري غير المنضبط يبطئ الالتئام بالطريقة نفسها. والتهاب اللثة غير المعالج حول الأسنان المتبقية ينشر البكتيريا حول الزرعة فيسبب التهاب ما حول الزرعة، وهو نظير التهاب اللثة وأكثر أسباب الفشل المتأخر شيوعاً. وصرير الأسنان يحمّل الزرعة فوق طاقتها قبل أن يتكيّف العظم. والتنظيف السيئ حول التاج يفعل الشيء نفسه ببطء أكبر.
والغرض من ذكر هذه العوامل أنها قابلة للمعالجة. والعيادة التي تطرحها عند التقييم تحمي النتيجة، والتي لا تطرحها لا تخطط لحالتك كما ينبغي.
التكلفة في دبي
تتفاوت العروض في المدينة تفاوتاً كبيراً، ونادراً ما يكون السبب هامش الربح وحده.
وعند المقارنة، تأكد هل يشمل الرقم المكوّنات الثلاثة أم الدعامة وحدها، وأي نظام زراعة يُستخدم وهل تبقى قطعه متوفرة بعد عشر سنوات، وهل تشمل التكلفة الأشعة والمتابعات، وما الذي تفعله العيادة إن فشلت الزرعة خلال فترة الضمان. والعرض الذي يغطي الدعامة وحدها يبدو أرخص وليس كذلك.
العناية بالزرعة
نظّف بالفرشاة مرتين يومياً، ونظّف يومياً بين الزرعة وجاراتها بالخيط أو الفرشاة البينية. واحجز مواعيد التنظيف بالوتيرة التي يحددها طبيبك، وهي غالباً كل ستة أشهر، لأن التهاب ما حول الزرعة صامت حتى يتقدّم. والبس الواقي الليلي إن كنت تصرّ على أسنانك. والتاج نفسه لا يتسوس، لكن اللثة والعظم الحاملين للزرعة يتصرفان كأنسجة أي سن آخر ويحتاجان العناية نفسها.
أسئلة شائعة
هل العملية مؤلمة؟
تُجرى تحت تخدير موضعي وليست مؤلمة أثناءها. ويصف معظم المرضى الانزعاج بعدها بأنه أقل من الخلع.
كم تدوم الزرعة؟
قد تدوم الدعامة عقوداً وتتجاوز عمر التاج، الذي قد يحتاج إلى تبديل بعد عشر إلى خمس عشرة سنة من الاستعمال. ويعتمد طول العمر على صحة اللثة والتنظيف أكثر من اعتماده على الزرعة نفسها.
هل يمكنني الزراعة وقد فقدت السن منذ سنوات؟
غالباً نعم، وإن كان فقد العظم مع الوقت يجعل الترقيع أرجح. والأشعة تعطي الجواب.
هل يمكن تعويض كل الأسنان بالزراعة؟
تعويض الفك الكامل يستخدم عادة أربع إلى ست زرعات تحمل جسراً ثابتاً، لا زرعة لكل سن. وهو علاج مختلف بخطة وتكلفة مختلفتين.
الخطوة التالية
يبدأ تخطيط الزراعة في عيادة ميد بأشعة ثلاثية الأبعاد وخطة مكتوبة تشمل المدة والمراحل والتكلفة الإجمالية قبل وضع أي شيء. احجز استشارة زراعة أو اطّلع على طب الأسنان الترميمي في ميد.
هذا المقال معلومات عامة وليس تشخيصاً ولا خطة علاج. لا يمكن تحديد ملاءمة الزراعة إلا بفحص سريري وأشعة ثلاثية الأبعاد. روجعت المادة من قبل د. ياسر سيف، أخصائي زراعة الأسنان، عيادة ميد، دبي.
